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免責書

   本人_____________出生于_______年____月_____日。今自愿參加____________旅行社組織的______年____月____日至______年____月____日_______________________旅游活動。

   因旅游途中需乘坐飛機、汽車，路途較遠且行程時間較長，行程辛苦、旅行社已經告知我本人；有嚴重高血壓、心臟病、哮喘、心腦血管疾病患者及其他疾病的客人不宜參團。

   本人確保身體健康，無影響參加本次旅游活動的疾病，因此現鄭重承諾：本人途中若出現自身疾病導致的身體不適或意外，與_        _   ________                 _旅行社及地接旅行社無關，所產生一切費用(包括醫藥費及交通費等)由游客本人自行擔負并承擔一切責任。旅行社已經建議本人購買人身意外保險。

   特此承諾！

承諾人簽字：          

            
   年   月   日